Χειρουργική Δέρματος και Μαλακών Μορίων

Χειρουργική Δέρματος και Μαλακών Μορίων

Μελάνωμα​

Το μελάνωμα, ο πιο σοβαρός τύπος καρκίνου του δέρματος, αναπτύσσεται στα κύτταρα που παράγουν μελανίνη (μελανοκύτταρα) – την χρωστική που δίνει στο δέρμα το χρώμα του.
   Αιτιολογία : Η ακριβής αιτία όλων των μελανωμάτων δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV) από το φως του ήλιου ή τους λαμπτήρες μαυρίσματος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος. Τα μελανώματα μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα σας. Συχνά αναπτύσσονται σε περιοχές που έχουν εκτεθεί στον ήλιο, όπως η πλάτη, τα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπό σας. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περιοχές που δεν λαμβάνουν πολύ έκθεση στον ήλιο, όπως τα πέλματα των ποδιών σας, οι παλάμες των χεριών σας και τα νύχια. Αυτά τα κρυμμένα μελανώματα είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα με σκούρο δέρμα.
Παράγοντες κινδύνου : 1. Λευκό δέρμα – Το να έχετε λιγότερη μελανίνη στο δέρμα σας σημαίνει ότι έχετε λιγότερη προστασία από την καταστροφική ακτινοβολία UV. Εάν έχετε ξανθά ή κόκκινα μαλλιά, ανοιχτόχρωμα μάτια είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε μελάνωμα από κάποιον με πιο σκούρο δέρμα. 2.Ηλιακό έγκαυμα – Ένα ή περισσότερα σοβαρά ερεθιστικά ηλιακά εγκαύματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μελανώματος.    3. Υπερβολική έκθεση σε υπεριώδες (UV) φως. 4. Μεγάλος αριθμός δυσπλαστικών σπίλων. Έχοντας πάνω από 50 συνηθισμένες ελιές στο σώμα σας υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο μελανώματος. 5. Οι μεγάλοι συγγενείς σπίλοι. 1 ανά 20.000 νεογνά γεννιούνται με μεγάλους δυσπλαστικούς σπίλους και έχουν κίνδυνο περίπου 6% αν[απτυξης μελανώματος. 6. Οικογενειακό ιστορικό μελανώματος.Εάν ένας στενός συγγενής, όπως ένας γονέας, παιδί ή αδελφός, είχε μελάνωμα, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε μελάνωμα. 7. Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα που έχουν υποβληθεί σε μεταμοσχεύσεις οργάνων, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος.
   Επιδημιολογία : Το μελάνωμα αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 1% των καρκίνων του δέρματος. Στην Ελλάδα παρουσιάζεται με συχνότητα περίπου 4 ανά 100.000 άτομα ανά έτος. Το μελάνωμα είναι πιο κοινό στους άνδρες συνολικά, αλλά πριν από την ηλικία των 50 ετών τα ποσοστά είναι υψηλότερα στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Ο κίνδυνος μελανώματος αυξάνεται καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Η μέση ηλικία των ανθρώπων κατά τη διάγνωση είναι τα 65 έτη.
   Κλινική εικόνα : Η αυτοεξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τις ελιές σας, τις φακίδες και άλλα σημάδια του δέρματος που είναι φυσιολογικά για εσάς, ώστε να μπορείτε να παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό μπροστά από έναν καθρέφτη, ενώ χρησιμοποιείτε ένα χειροκίνητο καθρέφτη για να επιθεωρήσετε τις περιοχές που είναι δύσκολο να δείτε. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει το μέτωπο, την πλάτη και τις πλευρές των χεριών και των ποδιών σας. Επιπλέον, ελέγξτε τη βουβωνική χώρα, το τριχωτό της κεφαλής, τα νύχια, τα πέλματα των ποδιών σας και τα διαστήματα μεταξύ των ποδιών σας. Η κλινική αναγνώριση μίας ύποπτης ελιάς που δικαιολογεί την περαιτέρω εξέταση από τον ειδικό γιατρό, βασίζεται στην αξιολόγηση 5 χαρακτηριστικών του σπίλου που τα αρχικά τους συνθέτουν το μνημονικό κανόνα A-B-C-D-E-F : A, Asymmetry: ασυμμετρία του σπίλου B, Borders: ακανόνιστα όρια C, Color: μη ομοιογενές χρώμα D, Diameter: μέγεθος του σπίλου ( μεγαλύτερο από 5-6 χιλ. ) E, Evolution: μεταβολή στα χαρακτηριστικά του σπίλου F, Family history: οικογενειακό ιστορικό Μερικές φορές ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί απλά κοιτάζοντας το δέρμα, αλλά ο μόνος τρόπος για να εντοπίσετε με ακρίβεια το μελάνωμα είναι με βιοψία. Πρέπει να ελέγχεται με βιοψία κάθε σπίλος που εμφανίζεται ξαφνικά, που αναπτύσσεται γρήγορα, που εμφανίζει μεταβολές στο χρώμα και το σχήμα του, που παρουσιάζει πόνο – φλεγμονή – έλκος – αιμορραγία ή αναπτύσσει μικρά ογκίδια πέριξ αυτού.
   Θεραπεία : Η θεραπεία για μελανώματα πρώιμου σταδίου συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μελανώματος. Ένα πολύ λεπτό μελάνωμα μπορεί να απομακρυνθεί εξ ολοκλήρου κατά τη διάρκεια της βιοψίας και δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. Διαφορετικά, γίνεται η  αφαίρεση του μελανώματος μαζί με ένα περίγραμμα φυσιολογικού δέρματος και ένα στρώμα ιστού κάτω από το δέρμα. Για τα άτομα με μελανώματα πρώιμου σταδίου, αυτή μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Για τα υπόλοιπα στάδια η θεραπεία περιλαμβάνει την χειρουργική εκτομή του μελανώματος, την αφαίρεση λεμφαδένων, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, βιολογική και στοχοθετιμένη θεραπεία.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

   Αιτιολογία : Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ( UV ) από τον ήλιο είναι η βασική αιτία. Για αυτό το λόγο εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το κεφάλι και ο λαιμός. Η αποφυγή του ήλιου και η χρήση αντιηλιακών μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Επίσης και οι επαγγελματικές λυχνίες μαυρίσματος εκθέτουν το δέρμα μας σε υπεριώδη ακτινοβολία.
   Παράγοντες κινδύνου : 1. Χρόνια έκθεση στον ήλιο 2. Ακτινοθεραπεία 3. Μεγάλη ηλικία 4. Ιστορικό καρκίνου του δέρματος 5. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα 6. Έκθεση στο αρσενικό ( μπαταρίες αυτοκινήτων, παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα )
   Επιδημιολογία : Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου του δέρματος και η συχνότερα εμφανιζόμενη μορφή όλων των καρκίνων. Στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται περισσότερα από 4 εκατομμύρια νέα κρούσματα κάθε χρόνο.
   Κλινική εικόνα : Επειδή τα βασικοκυτταρικά καρκινώματα αναπτύσσονται αργά, τα περισσότερα είναι θεραπεύσιμα. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εμφανίζεται συχνά ως ελαφρώς διαφανές χτύπημα στο δέρμα το οποίο δεν θεραπεύεται εύκολα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ένα μικρό οζίδιο που στην επιφάνεια του έχει ορατά αγγεία το οποίο με την πάροδο του χρόνου μεγαλώνει και αποκτά χαρακτηριστική εικόνα με όχθο και περιφερικά οζίδια.
   Επιπλοκές : Οι επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Κίνδυνος υποτροπής. Τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων επανεμφανίζονται συνήθως, ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία.
  • Αυξημένος κίνδυνος για άλλους τύπους καρκίνου του δέρματος. Ένα ιστορικό βασικοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος, όπως το πλακώδες καρκίνωμα.
Εξάπλωση πέρα από το δέρμα. Πολύ σπάνια, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να δώσει μεταστάσεις στους κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος.
   Θεραπεία : Η χειρουργική εκτομή είναι θεραπεία του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρείται η καρκινική βλάβη και ένα τμήμα υγιούς δέρματος πέριξ της βλάβης. Μερικές φορές άλλες θεραπείες μπορεί να συνιστώνται σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν δεν μπορείτε ή αν δεν θέλετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν: θερμική καταστροφή ( laser ), ακτινοθεραπεία, κρυοχειρουργική ( κρυοπηξία με υγρό άζωτο ), τοπική θεραπεία με χημειοθεραπευτικές αλοιφές, φωτοδυναμική θεραπεία.
   Αιτιολογία : Τα περισσότερα καρκινώματα εκ πλακωδών κυττάρων του δέρματος οφείλονται σε παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη (UV) ακτινοβολία, είτε από το ηλιακό φως είτε από λαμπτήρες  μαυρίσματος.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ( εκ πλακωδών κυττάρων )

   Αιτιολογία : Τα περισσότερα καρκινώματα εκ πλακωδών κυττάρων του δέρματος οφείλονται σε παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη (UV) ακτινοβολία, είτε από το ηλιακό φως είτε από λαμπτήρες  μαυρίσματος.
   Παράγοντες κινδύνου : 1. Χρόνια έκθεση στον ήλιο 2. Ακτινοθεραπεία 3. Μεγάλη ηλικία 4. Ιστορικό καρκίνου του δέρματος 5. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα 6. Έκθεση στο αρσενικό ( μπαταρίες αυτοκινήτων, παρασιτοκτόνα, ζιζανιοκτόνα )
   Επιδημιολογία : Είναι η δεύτερη πιο συχνή μορφή καρκίνου του δέρματος. Στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται περισσότερα από 1 εκατομμύριο νέα κρούσματα κάθε χρόνο.
   Κλινική εικόνα : Ξεκινά συνήθως ως μία ερυθρά ή ροζ περιοχή που λέγεται ακτινική υπερκεράτωση. Αυτή η βλάβη μεγαλώνει και αποκτά ανώμαλη επιφάνεια σε ερυθρά βάση.
   Επιπλοκές : Οι επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Κίνδυνος υποτροπής. Τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων επανεμφανίζονται συνήθως, ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία.
Εξάπλωση πέρα ​​από το δέρμα. Πολύ σπάνια, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να δώσει μεταστάσεις στους κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος.
   Θεραπεία : Η χειρουργική εκτομή είναι θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρείται η καρκινική βλάβη και ένα τμήμα υγιούς δέρματος πέριξ της βλάβης. Μερικές φορές άλλες θεραπείες μπορεί να συνιστώνται σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν δεν μπορείτε ή αν δεν θέλετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν: θερμική καταστροφή ( laser ), ακτινοθεραπεία, κρυοχειρουργική ( κρυοπηξία με υγρό άζωτο ), τοπική θεραπεία με χημειοθεραπευτικές αλοιφές, φωτοδυναμική θεραπεία.

Ενδοεπιδερμιδικά καρκινώματα ( in situ )

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν η νόσος Bowen και η ερυθροπλακία του Queyrat όπου οι αλλοιώσεις περιορίζονται στην επιδερμίδα. Η  θεραπεία γίνεται με χειρουργική εκτομή, με laser ή με κρυοπηξία.

Opening Hours

Font Resize
Contrast